Pendaftaran Online


FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE

DATA PRIBADI

Silahkan isi data pribadi anda di bawah ini
Nama Lengkap

Nama Panggilan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir


DD
/
MM
/
YYYY
Agama

Jenis Kelamin

Status Pekerjaan

Status Perkawinan

Ukuran Jaket

 S 
 M 
 L 
 XL 
 XXL 
Email

Nomor HP

No Telepon Lainnya

Alamat Tempat Tinggal

PROGRAM STUDI DAN WAKTU KULIAH

Pilih Program Studi, Tempat dan Waktu kuliah
Program yang dipilih

Pilihan Kampus

Hari Kuliah Yang dipilih

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

Silahkan Isi Pendidikan Terakhir Anda
Nama Perguruan Tinggi

Alamat Perguruan Tinggi

Jurusan

Fakultas

IPK/Nilai Rata-Rata

Tahun Lulus

Jumlah SKS yg ditempuh

Khusus Mahasiswa Pindahan dari Perguruan Tinggi Lain
PEKERJAAN

Silahkan isi data pekerjaan anda
Status

Nama Perusahaan

Jabatan

Alamat Perusahaan

No. Telepon Kantor

PENGUASAAN BAHASA ASING

Kemampuan anda dalam berbahasa asing
Bahasa

Membaca

 Baik 
 Sedang 
 Buruk 
Menulis

 Baik 
 Sedang 
 Buruk 
Berbicara

 Baik 
 Sedang 
 Buruk 
BIAYA STUDI DAN LAIN-LAIN

Sumber Biaya Studi dan Rencana Pembayaran
Biaya Studi dari

Sumbangan Pengembangan

Biaya SKS

Nama Orang Tua/Wali

Pekerjaan Orang Tua/Wali

Alamat Orang Tua/Wali

Informasi Diperoleh dari

JADWAL WAWANCARA

Silahkan pilih jadwal wawancara sesuai ketersediaan waktu anda. Anda bisa memilih hari Senin-Minggu, kecuali hari besar.
Jadwal Wawancara


DD
/
MM
/
YYYY
PERIKSA KEMBALI DATA ANDA

Silahkan periksa kembali data yang telah anda isi di atas, jika sudah benar silahkan klik tombol “KIRIM” di bawah ini

BERTANYA DI FACEBOOK